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中国麻疹临床诊疗指南（2025版）

第一章流行病学与病原学概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。在2025年的公共卫生背景下，尽管疫苗接种率在全球范围内维持较高水平，但由于麻疹病毒具有极高的传染性（基本传染数R0在12-18之间），且部分地区存在免疫空白，局部暴发疫情仍时有发生。临床医师需保持高度警惕，精准识别并规范诊疗。

麻疹病毒属于副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒，仅有一个血清型。病毒在外界环境中抵抗力较弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏感，但在低温及干燥环境中可存活较久。人类是麻疹病毒的唯一自然宿主，因此理论上通过免疫手段可以消除甚至消灭麻疹。传染源主要为麻疹患者，患者在潜伏期末至出疹后5天内均具有传染性，以前驱期传染性最强。病毒主要通过飞沫传播，也可通过被污染的衣物、玩具等间接传播，若患者在密闭空间内，气溶胶传播亦是重要途径。人群普遍易感，但病后可获得持久免疫力。目前，未接种疫苗的幼儿、青少年及免疫低下者仍是主要高危群体。

第二章发病机制与病理生理

麻疹病毒侵入人体后，首先在呼吸道上皮细胞及局部淋巴组织内复制，随后进入血流（第一次病毒血症），播散至全身单核-吞噬细胞系统。在感染后约5-7天，病毒大量繁殖并再次释放入血（第二次病毒血症），引起全身广泛的病变。此时，临床上开始出现发热及全身不适。病毒随血流到达皮肤、黏膜、眼结膜、呼吸道及消化道等处，导致上皮细胞增