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哺乳期用药安全诊疗指南（2025）

一、哺乳期用药风险核心评估维度

1.1药物乳汁转运的关键影响因素

药物进入乳汁的量和速度由多重药代动力学特性共同决定，是风险评估的核心基础：

分子量大小：分子量200Da的药物可通过被动扩散自由穿透血乳屏障，乳汁浓度与母体血浆浓度接近，如乙醇、对乙酰氨基酚；分子量200~500Da的药物部分穿透，乳汁浓度通常为血浆浓度的10%~50%；分子量500Da的药物穿透效率显著降低，如肝素（分子量12000~15000Da）、胰岛素（分子量5808Da），乳汁中几乎检测不到有效剂量；分子量800Da的药物基本无法进入乳汁，临床使用时无需中断哺乳。

脂溶性与蛋白结合