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(2025)脑梗死临床路径

2025版脑梗死临床路径是结合近年全球急性缺血性脑卒中领域循证医学进展，适配我国卒中中心高质量建设与分级诊疗体系发展要求，对原有路径进行系统性更新后的标准化诊疗规范，覆盖从首诊绿道救治到院外延续管理全流程，旨在缩小不同级别医疗机构的诊疗差异，实现脑梗死同质化救治，改善患者整体预后。

适用对象调整

2025版路径对适用范围进行了针对性优化，原路径仅覆盖发病6小时以内符合常规治疗指征的首发急性脑梗死，新版路径将适用范围明确为：第一诊断为急性脑梗死（ICD-10编码：I63），发病时间在7天以内，符合静脉溶栓、血管内治疗或保守治疗指征，预期可配合完成规范诊疗流程的患者；同时将发病4.5~24小时符合多模影像提示存在可挽救半暗带的前循环大血管闭塞患者、发病24~48小时的后循环大血管闭塞患者正式纳入路径管理，解决了原路径未覆盖延长时间窗获益患者的问题，更符合当前指南对超时间窗卒中救治的推荐。新版路径明确了排除标准，不纳入路径管理的情况包括：第一诊断为继发性脑梗死（如肿瘤相关性卒中、脑静脉窦血栓形成、外伤性脑梗死）、发病后合并脑疝形成需紧急行去骨瓣减压术、合并活动性出血或严重凝血功能障碍、预期生存期小于3个月的终末期疾病、患者或家属拒绝接受路径推荐的规范救治。与原路径不同，新版路径允许合并高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全代偿期、冠心病稳定型心绞痛等常见基础疾病