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慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）

前言

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒物或气体的慢性炎性反应增强有关。随着人口老龄化及环境问题的日益严峻，慢阻肺的发病率和死亡率居高不下，给社会及家庭带来了沉重的经济负担。近年来，随着医学研究的深入，单纯西医治疗在改善症状、减少急性加重及提高生活质量方面虽有一定优势，但在个体化调理、免疫调节及副作用控制上存在局限；而中医学在慢阻肺的防治中积累了丰富的经验，强调辨证论治与整体观念。为了进一步规范慢阻肺的临床诊疗，提高中西医结合治疗水平，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据及中医临床实践经验，旨在为临床医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗方案。

一、西医诊断与评估

慢阻肺的诊断主要依赖于危险因素接触史、临床症状、体征及肺功能检查等综合判断。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%可确定存在持续气流受限。

1.症状与体征

慢阻肺的典型症状为慢性咳嗽、咳痰及气短或呼吸困难。咳嗽常为首发症状，初起呈间歇性，早晨较重，后期早晚或整日均有咳痰；多为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚