骨科手术围手术期护理指南.docxVIP

骨科手术围手术期护理指南

一、术前护理

（一）全面术前评估

1.身体基础状况评估

对患者进行系统器官功能评估是保障手术安全的核心前提。心血管系统方面，需监测静息血压、心率，完成12导联心电图检查，合并高血压患者需明确近1周血压波动范围：血压持续高于160/100mmHg时，需联合心血管科调整用药方案，将血压控制在140/90mmHg以下方可安排手术；合并冠心病患者，术前6个月内发生心肌梗死的患者手术死亡率较稳定患者高2-3倍，需常规进行心肌酶谱、超声心动图检查，评估心功能分级，心功能≥Ⅲ级者需调整手术时机。

呼吸系统方面，需评估患者吸烟史、呼吸功能，长期吸烟患者需严格戒烟至少2周，术前完成肺功能检测及动脉血气分析：FEV1/FVC＜70%提示存在阻塞性通气功能障碍，需术前进行呼吸功能锻炼，纠正低氧血症，使血氧分压维持在80mmHg以上方可手术。据临床统计，术前未戒烟患者术后肺部感染发生率较戒烟2周以上患者高4.2倍，因此戒烟干预必须严格落实。

神经系统与内分泌系统方面，需评估患者认知功能、既往脑血管病史，合并糖尿病患者需监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，术前需将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白＜8%，血糖＞11.1mmol/L会显著增加术后切口感染、深静脉血栓风险，需暂停手术调整血糖。

2.骨科专科评估