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骨水泥椎体成形术操作指南

一、术前评估与准备

（一）患者适应证筛选

1.绝对适应证

经磁共振成像（MRI）或CT证实的症状性椎体压缩性骨折，且满足以下任一条件：

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF），疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分，经4~6周保守治疗（卧床休息、镇痛药物、抗骨质疏松治疗等）疼痛无明显缓解，或保守治疗期间出现进行性椎体高度丢失、后凸畸形进展；

椎体良恶性肿瘤（血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤）导致的椎体骨质破坏伴顽固性疼痛，无椎管内侵犯及神经压迫症状；

创伤性椎体骨折（AO分型A1、A2型），患者不耐受长期卧床或拒绝开放手术。

2.相对适应证

无症状性椎体压缩骨折，骨折线累及椎体后壁但无明显椎管占位，随访期间发现骨折不愈合（病程超过3个月，影像学提示骨折端硬化、椎体内裂隙征）；

多节段椎体压缩骨折，需明确责任椎体（通过MRI压脂序列提示椎体水肿、局部叩痛匹配确定）。

3.绝对禁忌证

未纠正的凝血功能障碍（国际标准化比值INR1.5，血小板计数50×10^9/L）；

椎体骨髓炎、椎间隙感染或全身活动性感染；

椎体骨折块突入椎管导致脊髓/神经根受压，出现肌力下降、感觉障碍、大小便功能异常等神经症状；

严重心肺功能不全无法耐受俯卧位手术。

4.相对禁忌证

椎体高度丢失超过75%（该类患者穿刺难度增加，骨水泥渗漏风险较常规患者升高32%，需结合术者经验谨慎选择）；

后凸畸