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骨增量植骨手术操作标准

术前评估与准备

一、患者系统性评估

1.全身状况筛查：所有患者术前需完成血常规、凝血功能、空腹血糖、乙肝/丙肝/梅毒/HIV血清学标志物检测，排除绝对禁忌证：未控制的高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）、空腹血糖≥8.8mmol/L、近6个月内心肌梗死/脑卒中病史、恶性肿瘤放化疗后1年内、严重免疫缺陷疾病（CD4+T细胞计数＜200个/μL）、双膦酸盐静脉用药史（口服用药需停药3个月以上且经骨科医师评估无颌骨坏死风险）。相对禁忌证包括长期抗凝治疗（INR需调整至1.5~2.0区间，术前无需停药，术后48小时恢复常规剂量）、妊娠期（仅处理急症，择期手术推迟至哺乳期后）、重度吸烟（每日吸烟≥20支患者需术前戒烟2周以上，否则骨结合失败率升高37%）。

2.口腔局部评估：术前1周完成全口牙周基础治疗，牙周探诊深度≥5mm位点需行刮治及根面平整，确保全口菌斑控制率＜20%；排查局部感染灶：急性根尖周炎、智齿冠周炎、重度牙周脓肿需完全控制后4周再行植骨手术；术前3天用0.12%氯己定含漱液每日含漱3次，每次15mL含漱1分钟，降低口腔内菌落负荷。

二、影像学评估

1.常规影像学检查：所有患者术前拍摄锥形束CT（CBCT），扫描层厚≤0.1mm，测量骨缺损三维参数：水平向骨宽度＜5mm、垂直向骨高度＜8mm为骨增量手术适应证；明确缺损类型：按照