骨科术后康复护理服务规范及标准.docxVIP

骨科术后康复护理服务规范及标准

一、术前康复护理评估与准备规范

1.术前综合评估标准

基础健康评估：采用《骨科手术风险评估量表》完成全身状态筛查，需明确记录患者年龄、BMI（正常值范围18.5-23.9kg/㎡，＞28kg/㎡为肥胖，需提前制定压疮、深静脉血栓预防专项方案）、基础病史（高血压患者需确认收缩压控制在140mmHg以下、舒张压控制在90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需稳定在4.4-7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，不符合指标者需联合内科调整3-7天再评估手术可行性）、药物过敏史、近1个月内抗凝药物服用史（服用华法林者需停药5-7天，INR控制在1.5以下方可手术）、吸烟饮酒史（吸烟者需术前戒烟2周以上，可降低术后肺部感染风险30%、切口愈合不良风险22%）。

骨科专科评估：精准记录患者损伤部位、骨折分型（AO分型/Anderson分型等对应专科分型标准）、患肢肌力（采用徒手肌力评定MMT标准，分为0-5级）、关节活动度（测量时需以健侧为对照，记录主动/被动活动角度差值）、肢体肿胀程度（分4级：1级为皮肤稍肿、皮纹存在；2级为皮肤肿胀、皮纹消失、无水泡；3级为肿胀明显、出现张力性小水泡；4级为重度肿胀、大水泡、肢体远端血运异常）、神经功能（采用ASIA脊髓损伤神经功能分类标准评估感觉、运动平面，对于脊柱手术患者需术前标记双下肢感觉运动基线，便于