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WHO乙肝指南更新2024

慢性乙型肝炎病毒(HBV)是肝癌及肝硬化的主要诱因。据权威数据显示，我国乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在全人群中的流行率为5%-6%，慢性HBV感染者数量高达7000万例。其中，慢性乙型肝炎(CHB)患者人数为2000-3000万例[1]。

在全球范围内，世界卫生组织(WHO)估计有2.57亿人患有乙型肝炎。2015年，乙型肝炎感染导致的并发症造成全球超过80万人死亡，其中大部分与慢性感染相关[2]。基于当前严峻的挑战，WHO再次对2015年版本的指南进行革新，此次更新提出的要点更倾向于：扩大治疗人群及简化对CHB的管理流程[3,4]。(图1)

儿童阶段

成人阶段

≥1岁

≥2岁

≥5岁

≥12岁

18-30岁

≥30岁

1-7岁治疗决策前应全面评估患儿情况，包括：组织学检查、无创肝纤维化检查和动态肝功能评估等。特别注意：即使ALT≤1X正常上限，但组织学提示有类症存在的患儿(如肝脏组织学分级≥G1)，也应该及时抗病毒治疗

1)有乙肝肝硬化、肝炎或HCC家|族史

2)无创成肝组织学检查提示肝脏存在G≥2或F≥2

3)HBV相关肝外表现(如HBV相|关肾小球肾炎)

4)男性ALT30U/L或女性19U/L间隔3个月，连续3次ALT高于治疗阈值或有肝病进展表现

1)只要血清HBVDNA阳性，无论ALT水平如何；

2)临床确诊代偿期或是代信期