医保严查分解住院实操指南2026.pptx

医保严查分解住院实操指南

目录Contents政策依据与核心认知出院记录书写要点再入院记录书写要点常见错误避坑指南

政策依据与核心认知

溧阳市医保局、财政局、卫健局2019年规定，长期住院患者以90天作为1个结算周期。这是护理院长期住院患者按周期结算的直接政策依据，为临床操作提供明确框架，需严格遵循当地经办机构要求。溧阳市护理院结算周期规定皖医保发〔2026〕6号文件明确，院内转科患者可办理一次出院再入院，免计算再入院起付线。医保认可该结算手段，但需通过信息系统做好费用分割结算，确保合规性，避免违规风险。安徽省康复类按床日付费政策台州、南宁、宁德等地将康复类、护理类长期住院纳入按床日付