检验检查合规记录要点2026.pptx

检验检查合规记录要点

01

CONTENTS

02

03

04

记录三大层次

危急值处理规范

常规检查记录法

避坑与三个必须

记录三大层次

01

02

03

紧急关键异常值单独记录

常规检验检查结果简述

特殊检查指向性记录

接到危急值报告后，必须在病程中记录接收时间、异常项目、处理措施和复查计划，超过2小时无记录视为管理缺陷。模板包括临床评估、具体处理措施及复查时间，体现及时响应与闭环管理。

入院基础检查回报后需在病程中记录具体数值及重要异常处理，如血常规、生化、凝血等。每月定期复查结果纳入月度小结，与前次比较并制定下月计划，确保检查结果被有效利用并追踪药物副作用。

针对特殊检查如