医保飞检生活技能康复训练2026.pptx

医保飞检生活技能康复训练

目录Contents

核心政策依据

诊疗规范与适应症

操作流程与记录

合规收费与整改

核心政策依据

医保监管文件

该条例明确虚构康复服务、串换高价项目、无ADL评定计费、超周期超时长收费、资质不符、耗材拆分收费等欺诈骗保行为，并规定相应处罚标准，是医保飞检的执法核心。

该办法规定2026年全国飞检将生活技能康复训练（ADL训练）纳入作业治疗重点核查项目，明确飞行检查的程序、权限及违规处理机制，确保康复项目合规运行。

该文件单独设立生活技能康复训练独立项目，计价单位30分钟/次，单日上限60分钟、单病康复周期90天，AI辅助为项目内含不得单独收费，规范了价格与计