延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）.pptxVIP

延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）

目录02CKD进展风险评估01CKD概述与疾病负担03延缓CKD进展的核心方法04并发症综合管理05药物治疗与新兴疗法06多学科协作与患者教育

CKD概述与疾病负担01

慢性肾脏病的定义与流行病学中国人群特殊性我国CKD患者合并蛋白尿比例较高，且进展至终末期肾病（ESKD）速度更快，需结合本土数据制定针对性干预策略。主要致病因素转变糖尿病和高血压已成为CKD首要病因，占新发病例60%以上，代谢综合征、肥胖等现代生活方式相关疾病进一步加剧疾病负担。全球公共卫生挑战慢性肾脏病（CKD）定义为肾功能持续下降超过3个月，伴随结构或功能异常。全球患病率约10%-15%，我国患者超1.6亿，但早期知晓率不足20%，凸显疾病筛查与管理的紧迫性。

肾小球高压力与硬化：肾单位减少后，残余肾小球代偿性高滤过导致内皮细胞损伤、足细胞脱落，最终形成局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。从CKD到ESKD的病理过程涉及多系统交互作用，核心机制包括肾单位不可逆损失、残余肾单位高滤过损伤及持续炎症-纤维化恶性循环。肾小管间质纤维化：缺氧、蛋白尿毒性及炎症因子（如TGF-β）激活成纤维细胞，促进细胞外基质沉积，形成不可逆的纤维化瘢痕。矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）：钙磷代谢紊乱引发血管钙化，加速心血管事件，同时加重肾脏损伤，形成“心-肾-骨”轴恶性循环。CKD进展至