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髋关节置换手术质控标准.docx

髋关节置换手术质控标准

一、术前评估与准备

术前评估与准备是确保手术安全与效果的基石，需全面、细致，充分识别并控制潜在风险。

（一）患者选择与适应症把控

严格掌握髋关节置换术的适应症，如严重的股骨头坏死、骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、先天性髋关节发育不良等导致的髋关节疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。同时，需审慎评估患者的全身状况，排除绝对手术禁忌症，并对相对禁忌症进行充分的术前优化。

（二）术前全面评估

1.病史采集与体格检查：详细询问患者病史，包括现病史、既往史、过敏史、用药史（尤其是抗凝药物使用情况）及家族史。重点进行髋关节专科体格检查，评估疼痛程度、关节活动度、肢体长度、肌力、神经功能及步态。

2.影像学评估：常规行髋关节正侧位X线片，必要时行CT检查以明确骨结构细节、髓腔形态及骨质情况，MRI检查可用于评估软骨、盂唇等软组织结构。

3.实验室检查：包括血常规、尿常规、粪常规+潜血、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染标志物（如血沉、C反应蛋白）及输血前八项等，以评估患者整体健康状况及感染风险。

4.心肺功能评估：根据患者年龄及基础疾病情况，选择心电图、心脏超声、肺功能检查及动脉血气分析等，评估手术耐受性。

5.营养状况评估：关注患者营养状态，对存在营养不良风险者，应在术前进行营养支持。