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手术室无菌物品管理制度

一、总则

（一）目的依据

为规范手术室无菌物品的管理，确保医疗安全，预防和控制医院感染，保障患者手术安全，依据国家相关法律法规、行业标准及医院感染管理规范，结合本院手术室实际工作情况，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于手术室所有无菌物品的采购、验收、储存、发放、使用、监测及追溯等各个环节的管理。凡在手术室工作的医护人员、实习进修人员及其他相关人员，均须严格遵守本制度。

（三）管理原则

手术室无菌物品管理遵循“无菌第一、安全至上、规范操作、可追溯、持续改进”的原则，确保每一件无菌物品在使用前均处于合格的无菌状态。

二、组织与职责

（一）管理组织

成立手术室无菌物品管理小组，由手术室护士长任组长，成员包括资深护士、器械护士及感染控制兼职护士。该小组负责制度的制定、修订、落实、监督检查及相关培训工作。

（二）职责分工

1.护士长：全面负责手术室无菌物品管理工作，审批采购计划，监督管理制度的落实，协调解决管理中出现的重大问题。

2.无菌物品管理小组：具体负责日常管理工作，包括：

*定期对无菌物品的采购、验收、储存、发放、使用等环节进行检查与指导。

*组织开展相关知识和技能的培训与考核。

*负责灭菌效果监测结果的复核与上报。

*参与无菌物品相关不良事件的调查与处理。

3.手术室护士：严格执行无菌物品管理制度及操作规程，正确