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急性胆囊炎急诊诊疗指南

一、病因与发病机制

急性胆囊炎是急诊消化系统常见急腹症，90%~95%的病例由胆囊结石梗阻胆囊管所致，仅5%~10%为非结石性急性胆囊炎。

1.结石性急性胆囊炎：胆囊管被结石嵌顿后，胆囊排空受阻，腔内压力持续升高，当压力超过胆囊黏膜静脉压时，会引发胆囊壁静脉回流障碍，继而出现动脉供血不足、黏膜缺血坏死，肠道来源的致病菌（主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、厌氧菌）经胆道逆行、血液循环或淋巴途径侵入胆囊，继发感染形成急性炎症。据国内大样本急诊数据统计，胆囊结石人群中1年急性胆囊炎累积发生率为1.5%，10年累积发生率达10%，合并糖尿病、肝硬化的患者年发病率较普通人