鼻窦炎住院大病历书写模板.docx

鼻窦炎住院大病历书写模板

一般项目：

姓名：XXX性别：男年龄：48岁籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市民族：汉族职业：行政职员婚姻：已婚单位：XX单位联系电话：XXXX-XXXXXXX家庭住址：XX省XX市XX区XX路XX号入院日期：202X年X月X日9:00记录日期：202X年X月X日10:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复鼻塞、流脓涕5年，加重伴头痛1月。

现病史：

患者5年前受凉后首次出现双侧鼻塞，初为间歇性、交替性鼻塞，夜间侧卧时下侧鼻塞明显，上侧鼻腔通畅，遇冷后鼻塞加重，遇热后可稍缓解，发病初期伴流少量黄白色脓涕，轻度鼻痒、打喷嚏，无