鼻鼽病病历模板.docx

鼻鼽病病历模板

一、一般项目

姓名：____性别：□男□女年龄：____岁民族：____婚育状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

职业：____籍贯：____现住址：____工作单位：____联系电话：____

入院日期：____年____月____日____时记录日期：____年____月____日____时

病史陈述者：□患者本人□家属□其他可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

二、主诉

反复阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕____年____月，加重____天；伴[鼻塞/嗅觉减退/眼痒]____月。

三、现病史

1.起病情况与诱因：患者于____年____月无明显诱