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颞下颌关节疾病诊疗共识（2025版）

颞下颌关节疾病是口颌面系统常见的复杂性疾病，涉及咀嚼肌群、颞下颌关节（TMJ）及相关神经血管结构。随着影像学技术、分子生物学及生物材料学的进步，该类疾病的诊疗理念已从单纯的形态学矫正向功能恢复与微创治疗转变。为规范临床诊疗行为，提升诊疗水平，特结合国内外最新循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

本共识旨在为口腔科、颌面外科、耳鼻喉科、疼痛科及康复科等相关医师提供具有临床指导意义的诊疗参考，涵盖了颞下颌关节紊乱病、骨关节炎、创伤性关节损伤及关节脱位等多种疾病类型。共识强调多学科协作（MDT）模式，倡导“以人为本、阶梯治疗、功能优先”的原则。

一、病因学与发病机制

颞下颌关节疾病的病因具有多因素、复杂性的特点，目前公认的发病机制包括生物力学、心理社会、神经免疫及遗传代谢等多个维度的相互作用。

1.生物力学因素：长期的咬合紊乱、后牙缺失、单侧咀嚼及不良习惯（如磨牙症、紧咬牙）会导致关节负荷异常增加，引起关节盘移位、髁突骨质吸收或增生。微创伤的持续积累是导致关节盘穿孔及骨关节炎的重要诱因。值得注意的是，轻微的咬合异常通常可通过关节适应性代偿，只有当代偿机制失效时才会引发病理改变。

2.心理社会因素：焦虑、抑郁及慢性压力状态可通过自主神经系统导致咀嚼肌张力增高，引起肌筋膜疼痛综合征。心身医学模式在颞下颌关节疼痛诊疗中的地位日益凸显，心理应激与疼痛感