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医院消毒供应中心管理办法及实施细则

第一章总则

第一条为进一步规范医院消毒供应中心（CSSD）的工作流程，提高医疗器械清洗、消毒、灭菌质量，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全与医疗质量，根据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》及《医院消毒供应中心管理规范》等相关法律法规与行业标准，结合我院实际情况，特制定本管理办法及实施细则。

第二条消毒供应中心是医院承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，是医院感染控制的核心科室。全院各临床、医技科室对所有重复使用的诊疗器械、器具和物品（包括外来医疗器械），必须实行集中化管理，由消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌和供应，任何科室和个人不得自行清洗、包装和灭菌。口腔科、手术室等特殊科室因工作特殊性需自行处理的，须经医院感染管理科及医务处审批备案，并接受消毒供应中心的质量监督与指导。

第三条消毒供应中心工作应遵循“标准预防、集中处理、过程控制、持续改进”的原则，严格执行查对制度和追溯制度，确保复用医疗器械处理的全生命周期质量可追溯。

第二章组织管理与人员资质

第四条医院实行消毒供应中心院长负责制。在主管院长的领导下，由护理部、医院感染管理科、设备科、后勤保障部等多部门协同管理。护理部负责日常业务管理与人员调配；医院感染管理科负责质量监督、卫生学监测及院感防控指导；