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医院妇产科管理办法及实施细则

第一章总则

第一条为进一步规范医院妇产科诊疗行为，提升医疗质量与安全管理水平，保障母婴安全与女性健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会关于妇产科质控的相关标准，结合本院实际情况，特制定本管理办法及实施细则。

第二条本办法适用于医院妇产科门诊、产科病区、妇科病区、产房（分娩中心）、母婴同室区及妇产科相关辅助检查室的所有医护人员、行政后勤人员及进修实习人员。

第三条妇产科工作必须坚持“以患者为中心，以质量为核心”的宗旨，严格遵循医疗科学规律，强化风险防范意识，落实多学科协作（MDT）机制，持续改进医疗服务流程，实现妇产科诊疗活动的标准化、规范化、精细化与科学化管理。

第二章组织架构与岗位职责

第四条科室管理实行科主任负责制。设科主任一名，全面负责科室医疗、教学、科研及行政管理工作；设产科副主任、妇科副主任及护理护士长协助管理。科室设立医疗质量控制小组、院感控制小组、教学科研小组及母婴安全管理小组，各小组明确专人负责，职责落实到人。

第五条科主任职责

（一）负责制定科室年度工作计划、医疗质量与安全管理目标，并组织实施与总结评估。

（二）定期组织召开科室核心小组会议及全科会议，传达医院精神，解决科室运行中的重大问题。

（三）严格执行院长查房制度，每周至少组织一次全科疑难危重病例大