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慢性心力衰竭诊断和治疗临床指南(2025版)

权威指南深度解读与慢性心衰规范管理

资深心血管内科专家

2025年

慢性心力衰竭诊断和治疗临床指南(2025版)

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慢性心力衰竭是各种心脏疾病终末阶段的共同归宿,也是心血管领域尚未攻克的最后堡垒。流行病学数据显示,我国成人心衰患病率约为1.3%,35岁以上人群患病率达1.9%,据此估算全国心衰患者超过1200万,且每年新发病例约297万。更令人担忧的是,尽管指南已明确推荐以ARNI、beta受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)和SGLT2抑制剂(SGLT2i)组成的新四联作为射血分数降低型心衰(HFrEF)的基石治疗,但在真实世界中,四联药物同时使用率不足15%,指南推荐药物在出院6个月内的持续处方率不到40%。药物治疗滴定不足、HFpEF缺乏有效干预手段、患者随访依从性差导致反复住院等问题仍然突出。本指南深度解读旨在将这些痛点逐一层开,为临床医生提供可操作的规范化管理路径。

一、指南版本效力、定位与精准适用边界

1.1现行有效版本与权威效力

本文解读以中华医学会心血管病学分会等机构发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》及2025年更新补充为核心依据,同时参照2023年欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和2022年美国AHA/ACC/HFSA心衰管理指南的相关推荐。2025版指南在保留此前版本核心框架的基础上,进一步融