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成人支气管哮喘长期管控指南（2025版）

权威指南深度解读与哮喘长期规范化管理

资深呼吸与危重症医学专家

2025年

成人支气管哮喘长期管控指南（2025版）

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引言

支气管哮喘是全球最常见的慢性气道疾病之一,据流行病学统计,我国20岁以上人群哮喘患病率约为4.2%,患病人数超4500万。然而,临床实践中哮喘的控制现状远不乐观:多项多中心真实世界研究显示,我国哮喘患者达到完全控制的比例不足30%,部分控制和未控制者占绝大多数。深究其因,可归结为五大行业痛点:其一,ICS(吸入性糖皮质激素)使用严重不足,大量轻度及中度患者长期仅依赖SABA(短效β2受体激动剂)缓解症状,抗炎治疗缺位,气道重塑持续进展;其二,ICS使用过度现象在部分基层单位同样存在,高剂量ICS长期维持而未及时降级,导致肾上腺功能抑制、骨质疏松等不良反应;其三,阶梯治疗的升级与降级调整极不规范,凭经验而非客观指标调整方案,造成治疗策略在不同阶梯间无序跳跃;其四,患者吸入装置使用错误率高达70%以上,药物未能有效沉积于远端气道,治疗形同虚设;其五,随访依从性极差,超过半数患者在症状缓解后自行停药或减量,缺乏系统性行动计划和红黄绿区管理意识。本指南旨在系统梳理2025版哮喘长期管控的核心技术规范,为临床医生提供可操作的标准化管理路径。

一、指南版本效力、定位与精准适用边界

1.1现行有效版本与权威效力

当前哮