成人重症脓毒症与感染性休克诊疗指南（2025 版）.docxVIP

成人重症脓毒症与感染性休克诊疗指南（2025版）

权威指南深度解读与脓毒症规范诊疗

资深重症医学专家

2025年

成人重症脓毒症与感染性休克诊疗指南（2025版）

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脓毒症（Sepsis）至今仍是全球ICU首要死亡原因之一。据Lancet2024年最新流行病学数据，全球每年新发脓毒症病例约4890万例，死亡逾1100万，占全球总死亡人数的19.7%。即便进入2025年，临床实践中仍暴露出四大顽疾：其一，脓毒症院内死亡率仍高达30%-35%，感染性休克患者90天死亡率超过40%；其二，1小时Bundle执行率在全球范围内不足50%，国内基层医院甚至低于30%，一小时常常异化为一床小时;其三，液体复苏度的把控极端困难--初始晶体液输注率达标但过半数患者出现液体正平衡相关急性肾损伤，而另一端干策略又导致组织灌注不足雪上加霜;其四，血管活性药物启动时机两极分化--部分中心过早使用去甲肾上腺素掩盖低血容量，部分中心则拖延至乳酸4mmol/L且MAP60mmHg才亡羊补牢。本文基于SurvivingSepsisCampaign2021指南及其2023-2025年系列更新，结合SCCM与欧洲重症医学会最新立场声明，对成人重症脓毒症与感染性休克的诊疗体系进行系统梳理，力求为一线医师提供一份可执行、可核查、可溯源