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医院安全生产风险分级管控规范（完整版）

第一章总则

一、编制目的

1.为全面落实《中华人民共和国安全生产法》（2021修正）、《医疗机构安全生产管理办法》（国卫办发〔2020〕18号）相关要求，建立覆盖医院全区域、全岗位、全操作环节的安全生产风险分级管控体系，实现风险识别无遗漏、等级评估无偏差、管控措施无真空。

2.本规范执行后要实现医院年度安全生产事故发生率控制在0.02%以下，轻伤及以上人员伤亡事故起数为0，一般及以上等级火灾、特种设备、医疗安全事故零发生，顺利通过各级卫健、应急管理、消防部门的安全生产标准化考核。

二、适用范围

1.本规范适用于二级及以上综合医院、专科医院、中医医院的所有院区，涵盖门诊、住院、医技、行政、后勤、基建外包等所有区域和人员，所有涉及医疗服务、后勤保障的操作环节全部纳入管控范畴。

2.社区卫生服务中心、乡镇卫生院、专科门诊部可参照本规范结合自身运营规模调整后执行，管控要求不得低于本规范划定的最低阈值。

第二章组织架构与责任体系

一、管控工作领导小组设置

1.成立医院安全生产风险分级管控领导小组，组长由医院法定代表人担任，副组长由分管后勤、医疗、行政的3名副院长担任，成员包括各临床科室主任、护士长、后勤各班组负责人、安保部门全体人员。

2.领导小组每季度组织1次全医院风险管控工作复盘会议，遇重大节假日、极端天气、重大公共卫生事件时临时追