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丹毒中医诊疗方案

丹毒，古有“流火”、“火丹”之称，乃临床常见之急症。其发病急骤，以患部皮肤突然发红成片、色如涂丹、灼热疼痛为主要特征，常伴恶寒发热等全身症状。中医对丹毒的认识源远流长，诊疗经验丰富，强调辨证施治与内外合治，颇具特色与优势。本方案旨在梳理丹毒的中医诊疗思路与方法，为临床实践提供参考。

一、病因病机

丹毒之发，总由火毒为患。或因血热内蕴，火毒炽盛，复感外邪，搏结于肌肤；或因肌肤破损，邪毒乘隙而入，郁于皮肉之间，气血壅滞，经络阻隔而成。

其病位在肌肤，与肺、脾、肝等脏腑相关。头面部丹毒多与风热火毒有关，因风性轻扬，易袭阳位；下肢丹毒常兼湿热，盖湿性趋下，与热相结，郁于经脉；新生儿丹毒则多由胎热火毒所致。若素体虚弱，或治疗不当，邪毒未能及时清解，可致病情缠绵，甚至反复发作，形成“大脚风”（象皮腿）。

二、临床表现与诊断

（一）临床表现

1.局部症状：发病急，初起患部皮肤鲜红，边界清楚，压之褪色，放手后即恢复。肿胀，灼热疼痛，甚者可出现水疱、紫斑，偶有化脓或皮肤坏死。病变附近淋巴结常肿大疼痛。

2.全身症状：初起多有恶寒发热，头痛骨楚，胃纳不馨等。严重者可见高热烦躁、神昏谵语等热毒内陷之象。

（二）诊断要点

1.发病急骤，局部皮肤焮红灼热，边界清楚，迅速扩大。

2.好发于颜面、下肢，新生儿则多见于臀部。

3.常伴恶寒发热等全身症状。

4.血白细胞总数