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颈动脉粥样硬化性疾病干预专家共识

一、前言

颈动脉粥样硬化性疾病（CarotidAtheroscleroticDisease,CASD）是全身动脉粥样硬化在颈动脉的局部表现，以颈动脉内膜中层增厚、脂质沉积、斑块形成、管腔狭窄或闭塞为核心病理特征，是缺血性卒中的首要可预防病因。流行病学数据显示，全球45岁以上人群CASD患病率约25.7%，其中70岁以上人群患病率高达65.4%；我国现有CASD患者超过2.7亿，每年约15%~20%的缺血性卒中事件由CASD直接导致，其中颈动脉不稳定斑块破裂、脱落引发的动脉-动脉栓塞占CASD相关卒中的70%以上。为规范CASD的分层干预与全流程管理，降低卒中发病及复发风险，中华医学会神经病学分会脑血管病学组联合心血管病学分会、血管外科学分会、放射学分会相关专家，基于最新循证医学证据及我国临床实践特点，制定本共识，为各级医疗机构临床医师提供标准化参考。

二、CASD的风险分层与诊断评估

2.1风险分层标准

CASD的干预决策需基于风险分层结果，核心分层维度包括颈动脉狭窄程度、斑块稳定性、临床症状及合并危险因素情况，具体分层如下：

1.极高危人群：符合以下任意一项：①6个月内出现与责任颈动脉狭窄相关的短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中，且狭窄程度≥50%；②颈动脉狭窄程度≥70%，无论是否存在临床症状；③颈动脉超声/磁共振成像（MR