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银屑病指南2025版

一、流行病学与疾病负担

2024年中国医师协会皮肤科医师分会完成的全国多中心银屑病流行病学调查显示，我国18岁以上成年人群银屑病患病率为0.62%，总患病人数约870万，其中32.1%为中重度银屑病。该病发病年龄呈典型双峰分布，第一发病高峰为20~30岁，约占总发病人群的45%，第二高峰为50~60岁，约占30%，男女患病率无显著统计学差异。

银屑病是一组慢性复发性炎症性系统性疾病，并非单纯皮肤病变，疾病负担显著：中重度银屑病患者皮肤病生活质量指数（DLQI）评分平均为16.2分，超过70%的患者存在社交回避、自我评价降低等问题，中重度患者重度抑郁患病率达24.5%，自杀风险是普通人群的2.05倍；约20%~30%的银屑病患者会进展为银屑病关节炎，其中13%的患者会出现永久性关节畸形；此外，银屑病患者合并系统性疾病风险显著升高：合并代谢综合征的患病率为31.2%，是非银屑病人群的1.98倍，2型糖尿病发病风险升高1.53倍，高血压发病风险升高1.41倍，急性心肌梗死发病风险升高1.22倍，中位预期寿命较普通人群缩短3~5年，中重度患者缩短约7年。

二、病因与发病机制

目前公认银屑病是在遗传易感背景下，由环境因素诱发的免疫介导性疾病，核心发病机制为IL-23/IL-17炎症轴的异常激活。

1.遗传因素：约30%~35%的患者有明确银屑病家族史，一级亲属患病者发