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项痹中医诊疗方案

项痹，即现代医学所称之颈椎病，是临床常见的筋骨疾病。其以颈项部疼痛、活动受限，常伴有上肢麻木、疼痛、无力，或头晕、头痛、耳鸣等为主要表现，严重者可影响日常生活与工作。中医对项痹的认识源远流长，积累了丰富的诊疗经验。本方案旨在总结中医对项痹的辨证论治思路与方法，为临床实践提供参考。

一、病名定义

项痹是因劳损、退变、外感风寒湿邪等因素，导致颈项部经络气血痹阻，筋骨失养而引起的以颈项部疼痛、僵硬、活动不利，或伴上肢放射性疼痛、麻木、无力，或有头晕、恶心等为主要表现的病症。相当于西医学的颈椎病，包括颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型颈椎病。

二、病因病机

项痹的发生发展，多与以下因素相关：

1.劳损外伤：长期低头伏案，或睡姿不当，或颈部急性损伤后失治、误治，导致颈部筋肉劳损，气血运行不畅，筋脉拘急，日久则筋骨失养，关节不利。

2.外感风寒湿邪：风寒湿邪侵袭颈项，痹阻经络，气血凝滞，不通则痛，导致颈项强痛，活动受限。

3.肝肾亏虚：年老体衰，或久病体虚，肝肾不足，精血亏虚，不能濡养筋骨，致筋骨退变，髓海失充，发为本病。

4.气滞血瘀：情志不畅，气机郁滞，或久病入络，瘀血内停，均可导致颈项部气血运行不畅，筋脉失养而发病。

其病位在颈项部筋骨、经络，与肝、肾关系密切。基本病机是颈项部经络不通，筋骨失养。病性有虚实之分，实证多为风寒湿痹、气滞血