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全子宫切除术知情同意书

一、患者基本信息与病情诊断概述

本知情同意书旨在向患者及其家属详细阐述全子宫切除术的相关医学信息、手术必要性、潜在风险及替代治疗方案，以便在充分理解的基础上做出符合患者最佳利益的医疗决定。

1.病情诊断

患者因（具体临床症状，如：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌、宫颈癌、功能性子宫出血、子宫脱垂等）入院治疗。经过详细的病史采集、体格检查、超声检查、MRI（核磁共振）及必要的实验室检查（如肿瘤标志物检测、宫颈刮片或活检等），目前临床诊断明确。患者的子宫病变已严重影响到身体健康，甚至存在恶性病变的风险，药物治疗或其他保守治疗手段无法有效缓解症状或治愈疾病，且不符合保留子宫的指征，因此具备明确的手术指征。

2.拟行手术方案

拟实施的手术名称为：全子宫切除术。

根据患者具体情况，手术范围可能包括：

全子宫切除术：切除整个子宫包括宫颈。

次全子宫切除术：切除子宫体，保留宫颈（需根据术中探查及术前评估决定是否适用）。

附件切除术：根据病变范围及患者年龄，可能同时切除双侧或单侧输卵管及卵巢。

盆腔淋巴结清扫术：若为恶性肿瘤，可能需进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。

阑尾切除术：若术中探查发现阑尾病变或恶性肿瘤手术需要，可能一并切除。

手术途径将根据患者的体型、既往手术史、子宫大小及活动度等因素综合评估，选择经腹手术、腹腔镜手术或经阴道手术（阴式手术）