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医院评审信息管理迎检实施指南（最新版）

第一章总则

一、迎检工作适用范围

本指南适用于全国范围内所有二级综合医院、三级综合医院、专科类医院的等级评审信息管理全流程支撑工作，涵盖评审前筹备、现场迎检响应、评审后闭环整改全环节，所有操作要求均符合现行国家卫生健康行政部门发布的医院评审相关规范。本指南所有条款均以《医疗机构评审办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》、《二级医院评审标准（2021年版）》、GB/T22239-2019《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》、《电子病历应用管理规范（试行）》为依据制定，所有指标参数均符合国家强制标准的最低要求。

二、迎检工作总体原则

1.全量覆盖原则。所有纳入医院评审评分体系的检查项对应的信息资料、系统功能、数据记录必须100%覆盖，不得出现遗漏缺项，不得出现纸质材料与系统数据不一致的情况。

2.真实可溯原则。所有提交给评审专家组的信息必须全部来自医院实际运行产生的原始记录，不得篡改历史数据、不得伪造虚假就诊记录，所有数据均可通过业务流程节点反向溯源到原始操作人、操作时间、对应的纸质存档材料。

3.快速响应原则。现场迎检阶段所有专家提出的信息查询、系统演示需求，必须在规定时限内给出准确反馈，不得出现推诿、拖延、无法应答的情况。

4.安全合规原则。所有涉及患者隐私、医疗核心数据的信息