食管切除手术知情同意书.docx

食管切除手术知情同意书

一、患者基本信息与手术概况

姓名：________性别：________年龄：________民族：________

住院号：________床号：________诊断：________________________

拟施手术名称：________________________食管切除术+系统性淋巴结清扫+消化道重建术（可根据具体术式填写：经左胸切口食管切除术/经右胸-腹二切口食管切除术/Ivor-Lewis食管切除术/McKeown三切口食管切除术/微创胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术等）

拟施麻醉方式：全身麻醉+气管插管，必要时联合硬膜外阻滞麻醉

手术医师