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预防导管脱落应急预案与处理程序

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构住院患者各类留置导管的脱落预防与应急处置，涵盖中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、动脉导管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胃管、鼻肠管、尿管、术后伤口引流管等所有侵入性留置管路，适用于临床各科室护理单元、急诊急救场景、围手术期护理及居家带管患者的应急指导。

二、导管脱落风险分级评估

（一）评估时机

1.所有患者入院时、留置导管后2小时内必须完成首次风险评估；

2.低风险患者每72小时复评1次，中风险患者每48小时复评1次，高风险患者每24小时复评1次；

3.患者出现意识状态改变、烦躁不安、围手术期转运前后、导管固定部位渗液/渗血、出汗较多、腹泻/呕吐、更换敷贴/固定装置后、发生导管牵拉事件后必须立即复评。

（二）评估量表（采用Morse导管脱落风险评估量表，信效度0.89）

评估维度

赋值标准

得分

意识状态

清醒合作0分；嗜睡/模糊1分；烦躁/谵妄2分；昏迷0分

导管数量

1根0分；2-3根2分；≥4根4分

导管类型

普通导管（尿管、胃管、普通引流管）0分；高危导管（CVC、PICC、气管导管、脑室引流管）2分；同时包含高危+普通导管3分

活动能力

卧床/活动需协助0分；自主活动1分；烦躁不安/不自主活动2分

既往拔管史

无0分；有（近1年）