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围手术期处理教案

一、引言与概述

围手术期处理是指从患者决定接受手术治疗开始，直至术后康复出院的整个过程，涵盖术前、术中及术后三个阶段的一系列医疗活动。其核心目标在于通过系统、规范的处理，最大限度地保障患者安全，优化手术条件，减少术后并发症，促进患者快速康复。本教案旨在系统阐述围手术期处理的基本原则、关键环节与实践要点，为临床医师提供清晰的工作指引。

二、术前处理

术前处理是围手术期管理的基石，其质量直接影响手术的安全性与预后。核心任务是对患者全身状况进行全面评估，识别并干预可能增加手术风险的因素，同时为手术做好充分的生理与心理准备。

（一）术前评估

1.病史采集与体格检查

*现病史：详细了解主诉、症状演变、诊治经过，特别关注与手术部位、拟行手术方式相关的症状及基础疾病的控制情况。

*既往史：重点询问高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病、肝肾功能不全、脑血管疾病、血液系统疾病、过敏史、手术史及输血史等。

*个人史与社会史：包括吸烟、饮酒、药物滥用史，职业暴露史，以及家庭支持情况。

*用药史：详细记录所有当前用药，包括处方药、非处方药、中药、保健品，特别关注抗凝药、抗血小板药、降压药、降糖药、激素类药物及免疫抑制剂等。

*体格检查：全面系统的体格检查，重点关注生命体征、心肺听诊、腹部体征及手术部位的局部情况。

2.实验室与辅助检查

*常规检查：