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肿瘤患者营养治疗指南（2025版）

一、营养风险筛查与评估

肿瘤患者营养治疗的核心原则是早筛查、早评估、早干预，研究显示约40%~80%的肿瘤患者存在营养不良，其中20%的患者直接死于营养不良而非肿瘤本身，因此营养风险筛查需作为肿瘤患者诊疗的常规首项内容。

（一）筛查时机与工具

1.筛查时机：所有肿瘤患者在首次门诊、入院诊断时必须完成营养风险筛查；放化疗疗程中每2周重复筛查1次；晚期姑息治疗患者每1~2周筛查1次；术后康复患者每1个月筛查1次。

2.推荐工具：优先采用《营养风险筛查2002（NRS2002）》，该工具经12项全球多中心研究验证，灵敏度86%、特异度92%，适用于各级医疗机构。评分标准：总评分≥3分判定为存在营养风险，需立即启动营养干预；总评分3分者，每1周重复筛查，若患者出现进食量下降、体重降低则随时启动评估。

对于无法完成NRS2002的卧床、意识不清患者，推荐使用主观整体评估量表（PG-SGA），该量表专门针对肿瘤患者开发，评分≥9分判定为重度营养不良，需立即进行营养干预。

（二）综合营养评估

对筛查阳性的患者，需从以下维度完成全面评估：

1.体重变化：3个月内体重下降≥5%，或6个月内体重下降≥10%，判定为有临床意义的体重丢失；体重指数（BMI）18.5kg/m2（65岁老年患者）或BMI20.0kg/m2（≥65岁老年患者）判定为低体重。

2.进食