无肝素血液净化治疗的护理.pptxVIP

无肝素血液净化治疗的护理汇报人：XXX

凝血与出血的双重困境抗凝不足导致凝血事件抗凝过度导致出血风险必须抗凝血液透析是体外循环过程，需防止管路和透析器凝血肝素风险常规使用肝素作为抗凝剂，但会带来全身性出血风险高出血风险患者维持性血液透析患者中约15%-20%存在高出血风险无肝素透析正是在凝血与出血之间寻找平衡点的特殊技术VS

无肝素透析的定义与原理通过物理和生理手段替代药物抗凝的特殊透析方式不使用任何肝素抗凝剂，通过物理和生理手段替代药物抗凝的特殊透析方式010203高血流速250-350ml/min减少血液滞留，降低凝血级联反应启动定期生理盐水冲洗每隔30分钟/100-200ml物理清除初始微小血栓生物相容性膜材料聚砜膜、聚醚砜膜减少血小板激活和凝血因子接触激活

适应症判断：哪些患者需要无肝素透析活动性出血消化道出血/颅内出血/心包出血/腹腔内出血多重出血类型核心风险：加重出血肝素使用将加重出血，直接危及生命安全围手术期重大手术3-7天内心脏手术、器官移植等颅内手术14天内/内脏活检72小时内术后出血高风险期核心原则：维持凝血平衡避免术后渗血或血肿凝血异常血小板低于50×10?/L关键阈值PT或APTT显著延长凝血功能异常HIT：血小板下降超50%肝素诱导性血小板减少症肝素过敏患者禁忌使用

禁忌症与高风险预警绝对禁忌症高凝状态抗凝血酶III缺乏、D-二聚体