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民营医疗机构医保基金使用内部管控制度.docx

民营医疗机构医保基金使用内部管控制度.docx

    民营医疗机构医保基金使用内部管控制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、术语与定义说明 5

    三、适用范围 8

    四、管理基本原则 9

    五、组织职责划分 10

    六、岗位权责配置 13

    七、就诊身份核验规范 18

    八、诊疗服务合规管理 20

    九、医疗服务收费管理 23

    十、医保结算流程规范 25

    十一、医保数据档案管理 27

    十二、基金使用内部审核 29

    十三、风险监测预警机制 31

    十四、违规行为处置办法 34

    十五、信息系统权限管控 37

    十六、医保基金对账管理 40

    十七、内部考核评价机制 42

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