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颌面部外伤清创缝合操作规范

一、术前评估与准备

（一）伤情快速评估

1.生命体征优先核查

接诊后第一时间按照ABCDE流程实施创伤初级评估：首先确认气道（Airway）通畅，排查颌骨骨折移位、口底血肿、异物阻塞等导致气道狭窄的危险因素，若患者出现吸气性喘鸣、血氧饱和度低于95%，需立即通过托下颌、放置口咽通气道等方式开放气道，必要时配合麻醉科实施气管插管；其次核查呼吸（Breath）频率、节律及双侧胸廓运动，排除合并胸部创伤导致的通气障碍；随后循环（Circulation）评估重点关注失血量，颌面部血供丰富，头皮撕裂伤、颌面部贯通伤失血量可达500~2000ml，若患者心率＞100次/分、收缩压＜90mmHg，需第一时间建立外周静脉通路，按照晶体:胶体=3:1的比例快速补液，同时急查血常规、凝血功能及血型，预估失血量超过总血容量20%（约800ml）时提前备血。在此基础上快速排查残疾（Disability）情况，评估格拉斯哥昏迷评分，若评分低于13分需立即请神经外科会诊排除颅脑损伤；最后充分暴露全身（Exposure）排查合并胸、腹、四肢等其他部位创伤，优先处理危及生命的损伤后再开展颌面部清创操作。

2.局部伤情精准评估

生命体征稳定后，详细记录颌面部伤口的位置、大小、形态、深度及污染程度：首先明确伤口是否涉及腮腺、面神经、三叉神经等功能结构，腮腺区伤口需按压观察是否有清亮唾液