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2021专家共识：高尿酸血症和高心血管风险患者的诊断和治疗

目录

02

诊断标准

01

背景和概述

03

风险评估

04

治疗策略

05

更新内容

06

结论和推荐

背景和概述

01

男性血尿酸水平7mg/dl（420μmol/L），女性6mg/dl（360μmol/L）即诊断为高尿酸血症，该标准基于尿酸盐在血液中的溶解度极限设定。

血尿酸阈值定义

随着肾功能恶化，高尿酸血症患病率显著增加，因肾脏是尿酸排泄的主要途径，肾功能下降会导致尿酸潴留。

肾功能影响

高尿酸血症患病率随年龄增长而上升，男性发病率显著高于绝经前女性，主要因雌激素对肾脏尿酸盐排泄的促进作用。

年龄与性别差异

全基因组关联研究证实，尿酸转运蛋白基因（如GLUT9、ABCG2）及代谢通路相关蛋白的遗传变异与环境因素共同影响高尿酸血症发生。

遗传与环境因素

高尿酸血症定义与流行病学

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高心血管风险患者特征

合并代谢性疾病

包括肥胖、2型糖尿病、代谢综合征及非酒精性脂肪肝，这些疾病通过胰岛素抵抗和炎症反应加剧尿酸代谢紊乱。

如高血压、冠心病、心力衰竭或房颤患者，高尿酸血症可通过氧化应激和内皮功能障碍加速心血管病变进展。

CKD患者因尿酸排泄减少，血尿酸水平升高，同时高尿酸血症又可进一步损害肾小球和肾小管功能，形成恶性循环。

心血管疾病史

慢性肾脏病（CKD）

共识更新背景和重要性

证据积累

新研