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血液标本溶血对甲状旁腺激素检测影响管控指南（2025）

甲状旁腺激素（PTH）作为评估钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进或减退以及慢性肾脏病骨矿物质代谢异常的核心生物标志物，其检测结果的准确性直接关系到临床诊疗方案的制定与调整。然而，在临床检验的实际工作中，血液标本溶血是导致检验结果偏差的最常见干扰因素之一。由于PTH分子在体内的不均一性以及检测方法学对多肽片段的特异性要求，溶血不仅会改变血清/血浆的基质环境，还会通过释放细胞内物质直接破坏PTH分子的完整性。为此，本指南旨在建立一套科学、系统、可落地的血液标本溶血管控体系，涵盖从分析前标本采集、运输、处理到分析中干扰识别及结果审核的全流程，以最大程度降低溶血对PTH检测的负面影响。

第一章溶血对甲状旁腺激素检测的干扰机制

要实现精准管控，首先必须明确溶血对PTH检测产生干扰的底层生物学与物理学机制。溶血并非单一现象，而是红细胞、白细胞及血小板破裂后细胞内成分释放入血清或血浆的复杂过程。

1.1细胞内蛋白酶的释放与PTH降解

甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的单链多肽，在血液中的半衰期极短（约2-4分钟），极易受到蛋白酶的降解。完整PTH（1-84）在循环中会裂解为N-末端片段、C-末端片段及中段片段。当标本发生溶血时，红细胞及血小板内富含的大量蛋白水解酶（如氨基肽酶、内肽酶等）被释放入血液基质中。这些酶类能够迅速切断PTH多肽链，