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病房护理院内风险监控规定

一、概述

病房护理院内风险监控是保障患者安全、预防医疗差错的关键环节。本规定旨在通过系统化的监控措施，识别、评估和控制病房护理过程中的潜在风险，确保患者得到安全、有效的护理服务。监控工作应遵循科学、规范、及时的原则，结合临床实际，不断完善风险管理体系。

二、风险监控内容与标准

（一）基础护理风险监控

1.患者身份识别

(1)严格执行床头卡与腕带制度，确保患者身份准确无误。

(2)在执行治疗、给药等操作前，必须核对患者姓名及标识信息。

(3)新入院、手术前后、转科时加强身份复核。

2.跌倒与坠床风险

(1)评估患者跌倒风险等级（如使用Braden量表），高风险患者需采取预防措施。

(2)为高风险患者提供防滑鞋垫、床档、地面干燥等保护措施。

(3)加强夜间巡视，发现异常及时干预。

3.皮肤压疮风险

(1)定期评估患者皮肤状况，特别是长期卧床、营养不良者。

(2)每2小时协助翻身一次，保持皮肤清洁干燥。

(3)使用减压床垫、气垫等辅助工具。

（二）用药安全监控

1.处方审核

(1)护士接收处方后需核对医嘱与药品信息的一致性。

(2)对特殊药品（如高警示药品）需双人核对。

(3)发现不合理医嘱及时与医生沟通。

2.给药操作

(1)严格执行“三查七对”制度，即查对医嘱、查对药品、查对患者，并核对药名、剂量、用法、时间、浓度、数量、