超声科院感管理制度、流程、应急预案.docx

超声科院感管理制度、流程、应急预案

一、组织管理与职责划分

（一）院感管理小组构成

超声科院感管理实行三级管理架构，第一级为科室院感管理小组，由科主任担任第一责任人，护士长担任副组长，选取2名具有5年以上临床工作经验、接受过市级以上院感专项培训并考核合格的高年资医护人员担任组员，小组每月固定召开1次院感工作例会，梳理当月院感风险点，制定整改方案，留存会议记录备查。第二级为各检查区院感监督员，每区1名，由各检查区组长兼任，负责每日督查本区院感措施落实情况，发现问题当日上报科室院感管理小组。第三级为全体工作人员，均为院感防控直接责任人，需严格落实各项院感防控要求，主动上报院感隐患。

（二）各级人员