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2026年大型医院巡查整改自查报告

一、自查工作总体开展情况

按照《2026年大型医院巡查工作方案》要求，我院于2026年3月12日成立由党委书记、院长任双组长的巡查整改自查工作领导小组，下设党建行风、医疗质量、运营管理、财务审计4个专项工作组，明确“科室自查-专项组核查-领导小组复核”三级工作流程，对照巡查12大类48项176个具体核查点逐项梳理。本次自查共覆盖临床医技科室32个、行政职能部门18个，访谈医护人员427人、患者及家属196人，调取2024-2025年病历1280份、财务凭证3629份、设备采购档案78份，累计排查出问题47项，其中即知即改问题21项、限期整改问题22项、长期推进问题4项，同步建立问题清单、责任清单、时限清单，确保自查工作全覆盖、无死角。

二、自查发现的主要问题

（一）党建与行风建设领域

1.基层党组织建设存在薄弱环节。2024-2025年外科第二党支部、门诊党支部“三会一课”参会率分别为78%、76%，低于医院规定的90%标准，其中3次支部党员大会因临床排班冲突未达到法定参会人数即开展表决；12个临床党支部2025年未按要求完成“双培养”目标，仅发展高学历高职称党员3名，较年度目标缺口6名；党支部参与科室重大事项决策机制落实不到位，抽查的24个科室2025年设备采购、绩效分配、人才招引等重大事项记录中，仅11个科室有支部书记明确意见，其余均以科室