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非酒精性脂肪肝诊疗与随访专家共识(2025版)

权威共识深度解读与NAFLD规范管理

资深消化内科专家

2025年

非酒精性脂肪肝诊疗与随访专家共识(2025版)

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球范围内最常见的慢性肝病。据2024年最新流行病学数据,全球NAFLD患病率已突破30%,中国成人患病率亦达29.6%以上,这意味着每3-4个成年人中即有1人受累。然而,与庞大的患病基数形成鲜明对比的是,临床实践中仍普遍存在以下痛点:

早期筛查严重不足:初级保健机构对高危人群的NAFLD筛查覆盖率不足20%,大量患者在出现肝纤维化甚至肝硬化后才被确诊

肝纤维化评估不规范:过度依赖影像学脂肪含量检测,忽视FIB-4分层筛查与瞬时弹性成像的阶梯式应用,导致F3以上进展期纤维化漏诊率高

生活方式干预依从性差:患者对减重7%-10%的目标认知模糊,缺乏可量化的饮食与运动处方,6个月随访依从率不足40%

药物治疗混乱:保肝药物滥用现象突出,维生素E剂量不规范,对合并2型糖尿病(T2DM)患者未能优先选用GLP-1RA或SGLT2i等已被循证证实可改善NASH病理学表现的药物

随访管理缺失:缺乏标准化的分层随访体系,HCC筛查在高危人群中执行率不足30%,错失早期干预窗口

2025版共识在整合最新循证医学证据的基础上,对NAFLD的全流程管理进行了系统性升级。本文基于笔者15年临床诊疗