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子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的多维度剖析：影响因素与Meta分析

一、引言

1.1研究背景与意义

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMs）是一种常见的妇科疾病，其特征为子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢、输卵管等。据统计，育龄期女性中EMs的发病率约为10%-15%，而在不孕症患者中，这一比例更是高达30%-50%。其发病机制复杂，目前尚未完全明确，普遍认可的学说包括经血逆流种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说以及遗传、免疫、炎症相关学说等。EMs引发不孕的机制涉及多个方面，例如，盆腔内异位病灶导致的解剖结构改变，可引起输卵管粘连、扭曲，阻碍卵子的拾取和受精卵的运输；盆腔微环境的异常，会影响精子和卵子的结合以及胚胎的着床；卵巢功能的异常，可能表现为排卵障碍、黄体功能不足等；此外，自身免疫反应的异常也可能对生殖过程产生负面影响。

体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）技术作为辅助生殖领域的重要突破，为EMs相关不孕患者带来了希望。该技术通过将卵子和精子在体外受精，培养成胚胎后再移植回子宫腔内，绕过了输卵管等可能存在病变的部位。然而，临床实践中发现，EMs患者行IVF-ET的结局存在较大差异，并非所有患者都能获得理想的妊娠