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医院评审满意度调查实施规范（完整版）

本规范为配合各级医院评审工作落地执行制定，所有流程、指标、管控要求均符合国家医院评审相关管理规定，确保满意度调查数据真实、结果可信，可直接作为医院评审现场执行的统一操作标准，所有参与评审工作的行政管理人员、第三方调查机构工作人员、被评审医院对接人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、适用范围

1.本规范适用于所有接受国家级、省级、市级医院评审的综合医院、中医医院、专科医院、康复医院、妇幼保健院，不含基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

2.调查覆盖门诊患者满意度、住院患者满意度、医务人员满意度、第三方社会公众满意度4个核心模块，所有调查数据直接纳入医院评审总分，权重不低于15%，调查结果作为医院评审结论判定的核心依据之一。

3.本规范所有操作要求统一适用于床位规模小于300张的小型医院、床位300-999张的中型医院、床位1000张以上的大型医院，不同规模医院仅在样本量配置上做差异化设置，其余流程要求完全统一。

二、编制依据

1.本规范所有条款严格对标《医院评审暂行办法》（卫医管发〔2011〕75号）、《三级医院评审标准（2022年版）》、《医疗机构从业人员行为规范》（卫办发〔2012〕45号）、GB/T19038-2009顾客满意测评通则、《中华人民共和国个人信息保护法》相关要求制定，所有指标阈值均符合国家卫生健康委发布的医疗服务