肥厚型梗阻性心肌病护理查房课程.ppt

一例肥厚型梗阻性心肌病

的护理查房

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疾病介绍定义肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血流充盈受阻，舒张期顺应下降为基本病态的心肌病。绝大多数患者没有症状，部分患者出现左心室流出道梗阻，称为肥厚型梗阻性心肌病。

临床表现，体征临床主要表现为心悸、胸痛，运动呼吸困难，晕厥，心律失常及猝死。杂音：胸骨左缘第3—4肋间收缩期喷射样杂音，运动可增强，下蹲时可减弱。安静时压力阶差≥30mmHg为肥厚型梗阻性心肌病；安静时压力阶差≤30mmHg，负荷运动时压力阶差≥30mmHg为隐匿肥厚型梗阻性心肌病；安静时压力阶差≤30mmHg为非梗阻性肥厚型心肌病。心脏彩超：左心室明显肥厚，室间隔为主（大于15mm），左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前移靠近室间隔，可有主动脉瓣收缩中期部分性关闭。

自然转归及预后猝死死亡常见原因，约占50%，可为首发表现，也可发生在疾病平稳期。常见原因是心律失常，和机械性梗阻所致低心排血量，大部分发生于青少年。心力衰竭死亡第二原因，占36%,原因多为房颤和广泛的心肌坏死。中风占13%，多见于老年女性及合并慢性或阵发性房颤的病人。

治疗方法药物治疗手术治疗：间隔心肌切除术介入治疗：化学消融术β受体阻滞剂维拉帕米

化学消融术（经皮腔内间隔心肌消融术）其原理是通过导管注