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颈动脉粥样硬化指南2025

一、指南制定背景与适用范围

颈动脉粥样硬化是指脂质沉积于颈动脉内膜、伴随炎症细胞浸润、平滑肌增生与基质重构，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，可导致颈动脉狭窄/闭塞，是缺血性脑卒中的首要病因之一，约25%~30%的缺血性脑卒中与颅外颈动脉病变直接相关。近年随着高分辨血管壁成像、脂质斑块靶向显像等诊断技术迭代，新型降脂、抗血小板药物以及颈动脉介入/手术治疗方案不断更新，临床实践对规范化诊疗提出了更高要求。本指南基于2023-2024年发表的高质量循证医学证据（RCT研究、Meta分析、真实世界研究）制定，适用于各级医疗机构内科、神经内科、神经外科、血管外科、全科医学科临床医师，用于指导颈动脉粥样硬化的筛查、风险评估、干预与长期管理。

二、流行病学与危险因素分层

（一）流行病学数据

根据2024年《中国脑卒中防治报告》数据，我国40岁以上人群中，颈动脉粥样硬化的加权患病率为36.2%，其中颈动脉斑块患病率为28.8%，颈动脉狭窄（≥50%）患病率为3.5%，70岁以上人群颈动脉狭窄患病率升至8.7%。与2010年相比，我国颈动脉粥样硬化患病率上升8.3个百分点，主要与人口老龄化、肥胖与糖尿病患病率升高相关。男性颈动脉粥样硬化患病率（42.1%）显著高于女性（31.2%），北方地区患病率（40.5%）高于南方地区（33.6%）。

（二）危险因素分层

本指南将颈动脉粥样