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脑脊液漏指南

一、脑脊液漏基础认知

1.1定义与病理机制

脑脊液漏是指颅底、椎管或其他部位的硬脑膜及蛛网膜出现破损，脑脊液通过骨性缺损或异常通道流至鼻腔、外耳道、皮下组织或体外的病理状态。正常成人脑脊液总量为120~150ml，每日生成量为400~500ml，循环压力平卧位时为80~180mmH?O，坐位时为200~300mmH?O，当硬脑膜完整性破坏后，脑脊液可顺着压力梯度从破损处流出。

根据病因可分为四大类：外伤性脑脊液漏占所有病例的80%~90%，其中颅底骨折导致的漏占70%以上，手术相关性脑脊液漏占医源性漏的95%，多见于经鼻颅底手术、开颅手术、脊柱手术；自发性脑脊液漏占总病例的3%