民营医疗机构医保基金常态化风险排查工作方案.docx

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民营医疗机构医保基金常态化风险排查工作方案

目录TOC\o1-4\z\u

一、工作目标与基本原则 3

二、排查范围与对象界定 5

三、常态化排查工作机制 7

四、参保人员身份核验规范 9

五、诊疗行为合规性核查标准 10

六、药品耗材进销存管理要求 15

七、收费项目与医保目录匹配规则 16

八、门诊慢特病就诊流程监管办法 18

九、住院服务全流程风险排查要点 21

十、中医药服务医保支付合规指引 22

十一、医保待遇享受资格动态核验机制 25

十二、虚构医疗服务行为识别规范 26

十三、医保基金使用信息披露制度 28

十四

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